このページをご覧になっている方は、おしっこのときの「痛み」「違和感」でお困りかと思います。そのようなお悩みを早期解決できるよう主な要因や対処法・泌尿器科受診のタイミングをご案内いたします。

おしっこの痛み（排尿時痛）の分類とは

排尿時痛は、痛みを感じる「タイミング・場所」によって分類でき、関連疾患も異なります。

【分類】

排尿時痛は、痛みの出るタイミング（出現時期）により、初期排尿時痛・終末期排尿時痛・全排尿時痛に分類できます。

初期排尿時痛

「おしっこ」のし始めに感じる痛みです（排尿開始時の痛み）。
尿が炎症している部位に最初に触れた際の刺激により生じる痛みと考えられます。急激に我慢できない程の痛み（疼痛）や、焼けるような痛みとして感じることが多いです。

疑われる病気

• 尿道炎（淋菌感染病、クラミジア感染症など）
• 前立腺炎
• 尿道結石

終末時排尿痛

おしっこが終わると感じる痛みです（排尿終了後に感じる痛み）。
排尿終了時に膀胱上皮が互いに接触することで生じる痛みと考えられます。尿道部（おしっこが通ってきた道）に「ズキー」とした痛み、「ツーン」とした痛みを感じる場合が多くみられます。

疑われる病気

• 膀胱炎（急性膀胱炎）
• 前立腺炎
• 腎盂腎炎
• 尿路結石

全排尿時痛

おしっこの間ずっと痛み感じる状態です。
排尿開始時から終了までの全排尿時期に感じ、強い炎症により尿の通過時に持続的に疼痛（痛み）が生じています。この場合、膀胱炎が再発して続き、慢性化していることが多いです。

疑われる病気

• 高度な急性膀胱炎
• 間質性膀胱炎
• 腎盂腎炎
• 尿道狭窄症

痛みを感じる場所

男性と女性の尿道の違い

尿道は膀胱から外尿道口（尿の出口）までの尿の通り道のことです。女性は男性に比べ尿道が短いため、細菌が外尿道口から侵入し膀胱まで到達しやすいため、膀胱炎になりやすいと考えられます。また、男性は尿道の間に前立腺という臓器をもっています。

尿道の痛み（男性に多くみられる）

下腹部の痛み・違和感（女性に多くみられる）

日常生活に原因がある場合

1.免疫力低下に由来する

排尿時痛のほとんどは、おしっこの通り道で起きた感染症が原因でみられます（尿路感染症）。健康状態では、からだの免疫が働き発症することも少ないのですが、日常生活での疲れ、ストレスなど負荷がかかり、抵抗力が落ちているときには発症しやすいのです。
（※とくに、以下のような際は注意しましょう）

免疫力が低下し、感染症を発症しやすいタイミング

• 風邪をひいているとき
• 仕事や学業など、日常の疲れが溜まっているとき
• 子育て、家事に追われ、十分な休息がとれないとき
• ストレスがかかった状態のとき
  （気になること、悩みがあり、精神的に思いつめているなど）

2.性交渉による感染症に由来する

とくに10～20代の若年層に多くみられます。
近年では、性交渉の低年齢化に比例し、性感染症により「痛み・膿が出る・かゆみ」といった違和感を訴える方が増加傾向にあります。
性感染症は、自覚症状を感じず進行するケースも多いため、日頃の避妊具の装着や予防への意識が大切です。

原因となる「病気」がある場合

男女ともに排尿時痛の原因でもっとも多いのが「原因となる病気」の影響で排尿時痛を感じるタイプです。

膀胱炎

排尿の終わり頃（おしっこ終わり）に痛みを感じます。
細菌が膀胱内に進入し、膀胱の粘膜に感染・炎症を起こす病気です。炎症が起きた状態で排尿を行うと、急な収縮で膀胱が強く刺激され、膀胱のある「下腹部」や尿道口（おしっこの出口）に痛みを感じます。
炎症が強い状態では「血尿（おしっこに血が混じる）」がみられる場合があります。男性より女性に多くみられます。

前立腺炎（急性前立腺炎：細菌感染性前立腺炎）

排尿の始め頃（おしっこの始め）に痛みを感じます。主に尿道から大腸菌・ブドウ球菌が侵入し、前立腺に感染し炎症を起こす病気です。排尿時の始めに痛みを感じる他、頻尿・残尿感がみられることもあります。20～30代の若年層の男性に多くみられ、炎症が強くなると痛みが強くなり、高熱・倦怠感（だるさ）など全身症状を起こします。

腎盂腎炎（じんうじんえん）

排尿の終わり頃や、排尿の間ずっと痛みを感じる状態が続きます。腎臓の中で尿を溜める役割を担う「腎盂（じんう）」や腎臓に細菌が感染することで炎症を起こす病気です。多くは、尿道口から侵入した細菌が尿道、膀胱、尿管とさかのぼって腎盂にまで達することで発症します。（※もっとも多い原因菌は大腸菌です）
腎盂腎炎では、痛みの特徴として「背中や腰に痛み」がみられ、尿中の白血球の増加により「尿の濁り」などもみられます。女性に多くみられます。女性は男性に比べ尿道が短いこと、尿道口が肛門に近く大腸菌へ感染しやすいことも理由として考えられます。

尿道炎

排尿の始め頃（おしっこの始め）に「焼けるような痛み（灼熱感）」を感じます。
細菌感染により尿道に炎症がおき、排尿時の始めから終わりにかけて焼けるような痛みを感じます。男性に多くみられ、性行為によるクラミジア菌や淋菌などへの感染が原因となることが多いです。透明、淡い黄色や白色の膿が尿に混じってみられる際は泌尿器科クリニックへの受診をお勧めします。進行すると尿道狭窄症の原因となり、排尿（おしっこ）がしづらくなることがあります。

尿路結石（尿管結石）

突然の痛み、排尿終わりに痛みを感じます。腎臓でできた結石（主にシュウ酸・尿酸の成分など）が尿の流れで尿路のどこかを傷つけたり、詰まることで痛みや血尿（血が混じる）などといった症状がみられます。
【尿路の詰まる場所：腎臓・尿管・膀胱・尿道】によって疾患が分類されます。
結石の大きさ・詰まる場所により治療法の選択肢も異なります。「繰り返す痛み」や「排尿に時間がかかる」といった生活に支障が出る際は、泌尿器科専門クリニックの受診をお勧めします。

性器クラミジア感染症

男性では、排尿の始め頃（おしっこの始め）に「痛み・しみる」といった症状がみられます。クラミジア感染症は日本でもっとも多い性感染症です。女性の感染者の約80%近くは自覚症状がなく気付きづらいのですが、男性が感染すると尿の出始めに「焼けるような痛み」を感じます。

軽度の痛みの場合は、「痛み」の自覚症状を確認してから1～2日以内を目安に泌尿器科クリニックの受診をお勧めします。
できる限りすぐ受診するに越したことはありませんが、直ぐの受診が難しい際は当院へ一度お問い合わせください。我慢しきれない程の痛みがある際は安心いただくためにも早めの受診を推奨します。

主な問診内容

• 症状の経過や発症時期

• 痛みを感じ始めた時期
• どういうときに痛むか

• 身体所見

• からだのどこに痛みを感じるか
• その他、気になる症状

• 性交渉歴
• 放射線治療歴　など

当院で行う検査

1.尿検査（検尿）

2.尿培養検査

尿検査で白血球反応や、潜血反応が陽性になると膀胱炎と診断できます。その場合、尿検査と併せて「尿培養検査」を行います。膀胱炎の原因となった細菌を特定するための検査です。培地（菌が増えやすい特別な環境）で菌を培養して（特定できる量まで増やして）調べます。検査結果は1週間程度でお伝えできます。原因菌を特定し、有効な抗生物質を選択して治療を行います。

患者さまへ

抗生物質を飲み始めていると正しい検査結果が得られないため、治療開始前の尿で検査を進めます。

3.採血

4.エコー検査（腹部超音波検査）

当院の検査費用の目安

• 加入している健康保険の種類により若干異なります。費用はあくまで目安の金額です。初診料・再診料、診察料や処方料などは別途請求となります。

感染症の原因菌の増殖を抑え、殺菌するお薬

• 注意：人によっては抗菌薬のタイプがからだに合わず「下痢」症状がみられることがあります。その際はお薬の変更が必要な場合もございますので、当院医師へご相談ください。

痛みや炎症を抑えるお薬